Tratamiento de la no unión diafisiaria del húmero con placas de comprensión AO de 4.5 mm. Experiencia clínica seis años / Treatment of no union of the humeral shaft with 4.5 mm AO compression plates. Six years clinic experience

Presentamos un estudio observacional retrospectivo, tipo serie de casos, realizado en el Hospital Militar Central de Bogotá con 53 pacientes que presentaron no unión diafisiaria de húmero con mecanismos de lesión variables. A todos los pacientes se les realizó fijación con placa más injerto óseo, se les evaluó la función, el tiempo de consolidación y las complicaciones asociadas. El seguimiento fue de 52,4 semanas en promedio, encontrándose tres casos con infección superficial, un caso con infección profunda, dos casos que cursaron con síndromes regionales complejos y un caso con aflojamiento del material como única complicación. Todos los pacientes consolidaron la no unión y el 89 por ciento mostró resultados para la función entre buenos y excelentes, según la clasificación funcional DASH. De los resultados obtenidos concluimos que la osteosíntesis con placa más injerto óseo es un excelente método quirúrgico para el tratamiento de las no uniones, logrando una consolidación satisfactoria y la rehabilitación precoz de los pacientes.

Artroplastia de Swanson de la Articulación Metacarpofalángica en Artritis Reumatoidea: revisión del tema / Swanson Arthroplasty of metacarpophalangeal en la Articulación Reumatoidea Arthritis: revisión del theme

Las manos son fundamentales en las actividades laborales y de la vida diaria, hacen parte del lenguaje e identidad corporal y cualquier afección desencadena trastornos funcionales y psicosociales. La artritis reumatoidea compromete la articulación metacarpofalángica, clave de la mano en su función y la artroplastia de Swanson ha sido un gran avance y tratamiento de elección de las deformidades sintomáticas por 40 años. Funciona sin fijación como espaciador mediante encapsulamiento, que permite un arco de movimiento funcional. Se indica en los estadios 3(tardío), 4(muy tardío), de deformidades reumáticas o postraumáticas que presentan dolor o compromiso cosmético que afecte la imagen corporal. Para realizarla, se evalúa el estado y deformidad de otras articulaciones para corregirlas previamente si se encuentra indicado. Por la resección ósea limitada y preservación de tejidos blandos, esta artroplastia permite cirugías reconstructivas secundarias. Se describe la técnica quirúrgica, manejo postoperatorio, complicaciones y resultados obtenidos en diferentes series aparecidas en la literatura.

Epineuroma en mano: reporte de un caso / Epineuroma in hand: a case report

Los tumores de los nervios periféricos no son comunes en la extremidad superior, representan el 5% de todoslos tumores en esta región. El diagnóstico de un tumor de nervio periférico rara vez se hace antes de cirugía y se realiza básicamente con los hallazgos operatorios o con el exámen histológico del tejido removido.

Osteotomia de Fernández para fracturas de radio distal con mala unión / Fernández osteotomy for distal radius fractures with bad joint

La osteotomía se realizó en 56 pacientes en quienes se diagnosticó mala unión de radio distal. Se realizó un estudio prospectivo tipo serie de casos para evaluar la experiencia del servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Militar Central desde 1990 hasta 2002.

Artrodesis de la articulación radiocarpiana con placa AO 3.5mm/2.7mm / Arthrodesis of the radiocarpal join Using a 3.5/2.7 mm AO plate

Revisamos las historias clínicas de 34 pacientes en un trabajo prospectivo entre mayo de 1992 y octubre de 2001, a quienes se les realizó artrodesis total de la articulación radiocarpiana con placa AO de 3.5rnrn/2.7mm, como tratamiento de diferentes patologías en el Hospital Militar Central, El promedio de edad en el momento de la artrodesis fue de 33.5 anos (19-62); con un seguimiento promedio de 27.6 meses (3-114), Veintiséis pacientes (67.6 por ciento) tenían procedimientos previos a la artrodesis. En treinta y tres pacientes (97 por ciento) se realizó el procedimiento de artrodesis de la articulación radiocarpiana con placa AO 3.5mm/2.7mm presentando fusión completa de la articulación con un promedio de 12.4 semanas, en un paciente (3 por ciento) se presentó pseudoartrosis asintomática. En dieciséis pacientes (47 por ciento) la toma de injertos óseos se realizo del radio distal y las osteotomías de los huesos del carpo con una integración completa de los mismos. En total cuatro casos (11.7 por ciento) presentaron complicaciones postoperatorias, tres de los cuales tenían procedimientos previos por fracturas abiertas y en el total de los casos hubo resolución de la misma con tratamiento médico, ningún caso requirió retiro del material de osteosíntesis